鼻中隔局部呈尖锐突起者,称为鼻中隔棘或矩状突。局部呈长条状突起者,称鼻中陌峙状突。鼻中隔软骨突入鼻前庭者,称鼻中隔软骨前脱位。这些病变与鼻中隔偏曲的病因、病理和临床表现等方面,都互相有关。因此在此一并叙述。鼻中隔偏曲在成人多见,婴幼儿亦问或可见。恒牙萌出以后,其发病率随年龄增加而增加,男性多于女性,偏左多于偏右。其发病率因其判断标准不统一相差很大,据报告欧洲人和我国人的发病率为11%—15%,但日本有人报告其发病率可高达81.2%。
1.外伤因素
一般人多认为直接或间接的外伤是引起鼻中隔偏曲常见的原因。直接外伤是指鼻部受跌伤或撞击伤后,发生鼻中隔骨折或鼻中隔软骨脱位等病变,而引起的鼻中隔变形。特别是儿童时期的鼻部外伤,常使筛骨正中板、犁骨鼻中隔软骨及鼻嵴之间的连接处发生脱位,但因当时各骨发育不全,因而不显症状。随着年龄增长,鼻中隔在发育过程中逐渐显出偏曲并发生症状。
所谓间接鼻外伤是指新生儿在分娩过程,颅骨在产道内受到压迫,使两侧颧骨及上须骨向中线挤压,致使胯弓向上突起,并使鼻中隔的形态发生改变,或在成人以后,鼻中隔在发育过程中形成偏曲畸形。鼻中隔后部骨北较早,且有鼻骨及上颅骨额突保护,受伤机会较少,不易引起偏曲。异中隔软骨部位于鼻粱软骨结构之下,易于受到外伤,发生脱位或偏曲的机会较多。因此鼻中隔偏曲以前部或前下部多见,也说明鼻部外伤是鼻中隔偏曲的常见原因。
2.发育失衡
鼻中隔上方的鼻骨、筛骨和后方、下方的犁骨、腭骨及—亡额骨等发育较早,而鼻中隔软骨发育较晚,因而受到上述各骨质的限制,不能充分发展,易形成偏曲。如果主要因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制,使鼻中隔软骨向前发展困难,则将形成鼻中隔前部的侗曲。如果因筛骨正中板和犁骨的限制,使鼻中隔软骨发育受阻,多形成嵴突或距状突。这种学说可以解释临床上不同程度的鼻中隔偏曲、嵴突或矩状突普遍存在的原因。
3.硬腭高拱
在青少年时期团长期鼻阻塞或增殖体肥大、经常张口呼吸,日久则可能形成硬胎高拱,使鼻顶至鼻底的距离缩短,鼻中隔发育受到限制,逐渐呈现偏曲状态。专家普通过测量,证实硬脖愈高拱者,多伴有鼻中隔偏曲。从硬腭至筛状板之间的距离短于5cm者,易于发生鼻中隔偏曲。
4.压迫因素
鼻腔有肿瘤或息肉,有肉芽肿病变等的长期压迫,或者有鼻石或异物等长期压迫,均可使鼻中隔偏曲,在临床上常可见到,是不容置疑的。但是中鼻甲肥大是否能压迫引起鼻中隔偏曲,存在不同意见。有人认为鼻中甲肥大,常是因鼻中隔偏曲对侧的鼻腔宽大,而引起的代偿性肥大,因此它是偏曲的后果而不是原因。
很多患者关注,鼻中隔偏曲会不会传染,很显然我们可以看出,该病是不传染的。
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