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骨巨细胞瘤刮除术后的电刀烧灼灭活

发布时间：2016-01-05 来源：中华康网

　　电流烧灼处理残腔的原理为通过电极尖端的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现局部组织高温，杀灭残腔肿瘤。电流烧灼的方式有多种，包括普通高频电刀烧灼，氩气刀烧灼等。氩气刀产生的氩气离子可以将电极输出的凝血电流持续传递到电刀刀头周围，产生良好热效应，达到灭活的效果，因此在理论上，氩气刀较普通高频电刀更有优势。操作过程中，持续对肿瘤残腔进行烧灼，直至整个残腔出现明显的碳化。烧灼过程中的高温导致组织凝固，进一步引起组织汽化和碳化。北京大学人民医院骨肿瘤科曲华毅

　　电刀烧灼处理肿瘤常作为妇科和腹部外科不可切除肿瘤或者转移性病灶的姑息性治疗手段（89,90）。高频电能引起组织燥化、凝固及收缩，进一步导致组织汽化和碳化（91,92）。术中如果结合氩气束使用效果可以明显增加。一般设置氩气刀的功率为100瓦，每个部位使用10秒钟以上，可以达到2.4mm的深度。

　　使用电刀处理肿瘤残腔的优点在于其方便易行，避免了使用化学试剂可能造成的化学灼伤及系统性毒性的风险（93,94），也避免了使用液氮冷冻可能造成的软组织坏死及骨性关节炎等并发症（95,96）。

　　Ofluoglu等对25例肢体骨巨细胞瘤病灶刮除，残腔高速磨钻打磨、120瓦特氩氦刀充分灼烧残腔联合90%的苯酚灭活治疗，然后对残腔进行骨水泥填充，术后平均随访34个月，1例患者出现复发（4%）（97），Lewis等对37例肢体骨巨细胞瘤进行病灶刮除，高速磨钻打磨，氩气刀烧灼处理残腔，直至残腔周围出现明显的碳化。氩气刀的功率设定为为100瓦，残腔使用骨水泥填充。术后平均随访为73.7个月，复发率为11% (98) 。

　　Benevenia等于2012年报道了自1992年至2007年期间治疗的93例II期及III期的良性肿瘤进行病灶刮除，局部灭活，平均随访55个月，33例进行氩气刀烧灼处理残腔的患者中，15%出现局部复发，文章指出，使用氩氦刀在避免化学药物对局部及全身的毒性的同时，在统计学上可以获得和苯酚灭活无明显差异的肿瘤复发率、功能学结果及术后并发症结果（99）。

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