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脑栓塞

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专家详解脑栓塞是什么

    发布时间：2016-05-02   来源：中华康网   

　　脑栓塞（cerebral embolism）是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，当侧支循环并不能代偿时，造成相应供血区脑组织缺血坏死或梗死，出现神经功能障碍，占脑梗死的15％～20％。只要产生栓子的病因不消除，脑栓塞就有反复发生的可能。

　　病因及发病机制

　　心源性系脑栓塞的最常见病因。心源性脑栓塞占脑栓塞的60％～75％，45岁以下的缺血性卒中，近50％为心源性，皮质下梗死中，16％～23％为心源性。栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落后随血流经入脑动脉，引起颅内动脉阻塞外，还可以刺激动脉导致动脉痉挛，甚至全脑动脉痉挛，这与发生神经功能障碍的范围以及临床症状的轻重有关。主要见于以下几种疾病：

　　1.心房颤动（atrial fibrillation，AF）

　　是心源性脑栓塞最常见的栓子来源，其中以非瓣膜病性AF最常见，占70％，瓣膜病性AF占20％，有10％无心脏病。心房颤动时左心房收缩性降低，血流缓慢淤滞，易形成附壁血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

　　2.心脏瓣膜病

　　是指先天性发育异常或后天疾病引起的心瓣膜病变，尤以二尖瓣狭窄多见，约占50％，累及心房或心室内膜，即可导致血循环淤滞形成附壁血栓。当血流不规则时更易使栓子脱落，导致脑栓塞。尸检证明二尖瓣狭窄15％～17％有左室血栓，其中1/2为脑栓塞，如同时有心房纤颤，栓塞的可能性增加6倍。

　　3.心肌梗死

　　心肌梗死可使心内膜变质，导致血小板黏附在心内膜上形成血栓，面积较大或合并慢性心功能衰竭，导致血循环淤滞形成附壁血栓。大多数发生在心肌梗死的2周内。

　　4.其他

　　心房黏液瘤、二尖瓣脱垂、心内膜纤维变性、亚急性感染性心内膜炎、先心病或瓣膜手术均可形成附壁血栓。

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