小王今年三十多岁，早晨起床时突然出现言语不清，住院后主治医师耐心的向其解释病情，并告知住院后的注意事项，小王不解的问医生，“我这么年轻，既没有高血压又没有糖尿病，怎么会得中风呢？”。其实，神经内科医生经常会碰到这样的问题，大部分病人会有导致脑血管疾病的危险因素，大致分为两类：一种是不可干预性危险因素，比如年龄和性别、种族、天气等；另一种是干预性危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等。下面我们重点看一下后者。山东省立医院西院神经内科张清华

　　1. 高血压病　高血压早已被公认为脑血管病最重要和独立的脑卒中危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于30岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，对收缩压≥130毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者必须进行规范治疗。

　　2. 心脏病　心房颤动者，脑卒中的危险性也增加5倍，且随年龄增长而增加，心房纤颤导致左心房内血流淤滞，心房肌失去收缩力，容易产生附壁血栓，一旦栓子脱落，即有可能导致脑栓塞。心脏病变并发心力衰竭或心律失常，从而导致心排血量减少，血流减慢，循环血量下降，进而导致脑低流量灌注，脑供血不足，诱发缺血性脑血管病。研究表明：无论血压水平如何，伴有心脏病的患者，脑卒中的危险性增加，有心脏损害的病人要注意是否存在脑卒中的发病危险性，如冠心病、风心病、心房纤颤、心功能衰竭、左心室肥厚、心脏扩大、房室传导阻滞等，均可增加脑卒中发生的危险性。

　　3. 糖尿病糖尿病是缺血性脑血管病的重要危险因素。有学者统计，糖尿病患者脑卒中发病率比正常人高5倍。糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。

　　4. 短暂性脑缺血发作和脑卒中史　短暂性脑缺血发作（TIA）是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损，是急性脑血管病的一个特殊类型，约20％脑卒中患者既往有短暂性脑缺血发作，且约有1／3的TIA患者迟早要发展或再发生完全性脑卒中，在既往有脑卒中史者，脑卒中的复发率比一般人群高4倍。

　　5. 吸烟和酗酒　均为脑血管病的重要危险因素。烟中的尼古丁使血管收缩，血压升高，血管痉挛，阻力增加，长期吸入可损伤血管内皮，形成动脉粥样硬化导致脑血栓形成，尼古丁可促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，心跳加快，血压升高而诱发脑出血。曾有人做了长达16年的研究观察：长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟的6倍，戒烟者发生卒中的危险性可减少50％。酗酒对脑血管肯定有害，酗酒者脑卒中发病率是一般人群的4-5倍，但少量饮酒通常不构成脑卒中的危险。

　　 6. 高脂血症　高脂血症特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增加是诱发脑血栓形成的因素。高脂血症可以使血小板聚集性增强和血液凝固性增高，血流变异常，血液的流动性和变形性降低，导致微循环障碍发生及血栓形成。

　　7. 其他因素：包括体力活动减少、肥胖、摄入过多食盐、肉类、动物油，还有颈动脉斑块、狭窄、情绪不稳定的生活习惯、口服避孕药、高同型半胱氨酸血症等。

　　医生问小王有没有吸烟饮酒的不良习惯，小王说自己中学开始吸烟，现在每天吸烟2-3盒，经常有应酬，每次喝白酒都要500g以上，医生语重心长的劝导戒烟戒酒，还有其他预防脑血管病的注意事项。