肚子痛小便有血，有以下几种原因：1、尿路感染：尤其是下尿路感染，会引起下腹部的坠胀不适感、排尿刺激症状、排尿终末的肉眼血尿，一般没有明显的发热症状；2、其他特异性感染：比如出现泌尿系统结核，患者会出现下腹部排尿疼痛、肉眼血尿，此时患者有严重的排尿刺激症状，且常规治疗效果不佳；3、特殊的膀胱病变：如间质性膀胱炎，以下腹部疼痛症状为主，严重时也会出现血尿症状。需要注意的是膀胱肿瘤的特殊类型中，也会引起类似症状，比如膀胱原位癌，会出现下腹部坠胀不适、血尿的症状；4、结石：尤其是输尿管末端的结石、膀胱结石，都可以引起下腹部的坠胀不适感、血尿的情况；5、男性生殖系统疾病：也会造成类似的下腹部坠胀不适、血尿。