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35岁孕妇做无创好还是羊水穿刺好
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 林星光 副主任医师
孕妇如果在预产期时已经满35岁,诊断为高龄孕妇。根据中国产前诊断技术规范的规定,高龄孕妇建议直接做羊水穿刺。因为无创DNA对普通非高龄孕妇,有较好的检测、筛查。但是作为35岁以上孕妇,大数据显示腹中胎儿,发生遗传性疾病和代谢性疾病的风险明显增加。普通孕妇单胎无创DNA,对21-三体筛查的准确率能达到99%以上,但对高龄孕妇准确率明显下降。如18-三体或13-三体,无创DNA的准确率大概在80%-90%,高龄孕妇这种准确率更为低。高龄孕妇的羊水穿刺检测项目,除了直接可以检测到胎儿脱落细胞核型的分析,引起数目和结构的异常,还有很重要的项目叫CNV,也就是检测染色体畸变,可以检测出胎儿染色体有哪些片段的缺失或者重复,对高龄孕妇为有效补充。但羊水穿刺是有创操作,大部分高龄孕妇,对羊水穿刺有恐惧心理,通过有效的预防措施或者技术的培训,能够做到相较低的并发症。
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