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结核性心包炎会传染吗
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
结核性心包炎是双层囊袋样结构,单纯结核性心包炎不具有传染性。但是结核性心包炎是否具有传染性,主要取决于结核的原发病灶,如果是原发性肺结核、胸膜结核,经血行播散而感染心包,则此类结核性心包炎具有传染性。结核性心包炎多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要有发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲下降、消瘦、乏力、盗汗等表现。如果合并原发性肺结核,有咳嗽及咯血的表现,主要体征包括心动过速,渗出期可以听到心包摩擦音,40%-50%合并胸腔积液,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,大量积液者可出现心脏压塞。典型临床表现为BECK三联征,即血压低、心音弱、颈静脉怒张,实验室检查结核菌素试验呈阳性,心包穿刺早期为纤维素性和血性渗出液,白细胞计数正常或轻度升高,分类淋巴细胞增高,可以找到结核分枝杆菌,但阳性率比较低。心包活检可以见干酪样肉芽肿,超声心动图可以明确心包积液的诊断。
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