股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。患者刚开始的时候主要症状可能只是局部酸胀不适，比如髋部酸胀不适，或行走后感觉肢体无力，逐渐出现髋部周围疼痛，疼痛方式也多种多样，可以是刺痛、钝痛、胀痛，可以是间歇痛也可以是持续痛，也可以出现晚上痛、静息痛。往往患者活动以后，尤其是走路时间长以后会觉得肢体无力，有的甚至需要休息然后再继续走，类似于间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄症相鉴别诊断。 在疾病发展中，患者如果明显的髋部疼痛，其具体部位可以出现在腹股沟，就是大腿根部和臀后侧、臀外侧，甚至会出现大腿内侧及膝关节内侧。因支配髋关节的主要是闭孔神经，同时也支配膝关节内侧的感觉，所以往往会引起大腿内侧和膝关节内侧牵扯痛。这个时候往往要与髋关节其他的疾病，比如一过性滑膜炎或髋关节撞击症相鉴别，往往要通过相应的X光片磁共振来鉴别。 同时也要与膝关节骨性关节炎等疾病相鉴别，半月板损伤相鉴别。所以诊断股骨头坏死往往需要全面掌握病情、了解病史、详细查体，然后完善各种检查，包括X光片、CT、磁共振，尤其是磁共振是能够早期诊断出股骨头坏死的主要的影像学诊断。股骨头坏死早期症状，除逐渐加重疼痛外，还有就是跛行，早期跛行患者主要是因为疼痛导致行走不敢用力，因为股骨头和关节腔内压力高以后导致疼痛，患者不敢用力，就出现跛行。晚期后因为股骨头塌陷，疼痛也很严重，然后慢慢出现骨性关节炎、关节间隙变窄，有的甚至会出现半脱位。进一步发展也可能会出现髋关节僵硬，跛行会更明显，患者的活动范围就会更小，甚至出现短缩等情况。