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如何早期诊断股骨头坏死
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首都医科大学宣武医院 冯明利 主任医师
股骨头坏死的早期诊断种类很多的,但是最常见的、常用的有两种情况,第一个是X线片,第二是核磁。股骨头坏死早期在X线有时候是阴性表现,看不出来有异常。
有的能看出异常,主要表现骨小梁较模糊,有断裂,有的发生局部的骨质疏松,提示可能有股骨头坏死。如果进一步发展,在X片表示低密度影或者是吸收带,同时可以出现增生性的硬化带或者有新月征,能确诊有股骨头坏死;
对于高危人群来说,高危人群包括以下几种情况:第一个长期大量用激素的患者,第二是酗酒,每天喝酒时间很长,有统计说每周喝酒超过400ml,一顿总量摄入150ml的人群是股骨头坏死的高发人群;
还有发生过髋部创伤的,包括股骨颈骨折、髋关节脱位,这也是股骨头坏死的高发人群;还有在深海作业上这些病人,容易得股骨头坏死。如果出现了髋部疼痛,应该进一步做核磁共振。
核磁共振是非常敏感的,可以在T1项上出现带状的低信号带,T2项上出现双线征,都提示有股骨头坏死;
其他像数字减影血管造影、核素扫描等等,是临床上不太常用的,但是可以帮助早期诊断。现在特异性也比较好,敏感性最高的,最容易帮助早期发现就是核磁共振。
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