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脑卒中护理应该注意什么
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西安交通大学第二附属医院 袁海峰 副主任医师
脑卒中后不论是出血、梗死,都有一侧偏瘫,是最常见的情况,严重的情况还有四肢瘫痪。基本护理是预防并发症,拥有良好的肢位摆放。注意事项具体如下:
1、瘫痪以后自身肢体没有动作,但是肢体有重量,只要在重量作用下,就会对关节囊长期牵拉,对关节局部的肌肉会有损伤,故肢体的摆放非常重要,护理上叫良肢位的摆放。要把肩关节和上臂垫起来,一般上肢处于伸展位,且旋前、旋后均可。因为从远期看,下肢主要是导致强直,所以在早期要抑制这类强直,下肢要有一定的屈曲,尤其在膝关节的下方,要垫枕头,脚要放到正中位,这是卧位的摆放情况,还有侧位、健侧卧位、患侧卧位,有不同摆放的姿势,都是护理体位摆放的要求;
2、卧床患者都会有心肺功能下降,所以一般完全瘫痪的患者,床的角度最低要求30°,保证患者的心肺功能处于良好状态,对胃肠道功能也会有更好的作用;
3、皮肤的护理,皮肤受压超过6个小时就会完全坏死,故卧床的患者要求2-3小时翻身一次;
4、营养的问题,部分卒中的患者,吞咽有问题,通常这类患者带着胃管,所以营养不良的判断、评估以及处理方面,也是护理方面的问题;
5、人际关系的问题,过去患者活蹦乱跳,现在躺到床上,情绪很不稳定,所以在护理方面,除了要给患者解释病情以外,包括对将来的预后要有简单的交代,鼓励患者要有信心,家属包括朋友要多支持。
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