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沙丁胺醇治疗哮喘的作用

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
沙丁胺醇是β2受体激动剂,可激活位于支气管上的β2肾上腺素受体,从而激活腺苷酸环化酶,使患者气道上肥大细胞、嗜酸细胞减少脱颗粒和介质释放,从而发挥舒缓支气管、缓解支气管哮喘症状作用。根据作用时间长短可将其分为短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂,前者包括常用的沙丁胺醇,是哮喘急性发作时首选药物之一。当患者哮喘急性发作时推荐吸入短效β2受体激动剂,同时吸入异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物,还需全身应用静脉糖皮质激素,或静脉注射茶碱类药物。若患者哮喘急性发作时引起氧分压下降、二氧化碳分压等呼吸衰竭表现,则需采用无创或有创呼吸机以帮助度过呼吸困难阶段。若患者支气管哮喘急性发作是由于气道炎症所引起,则还需加用抗生素进行抗感染治疗,以去除支气管哮喘诱因。通常患者在哮喘发作缓解期可以吸入长效β2受体激动剂,如沙美特罗、福莫特罗等,联合吸入糖皮质激素以控制症状。
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