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肺气肿肺心病治疗
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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
肺气肿又称慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,为常见呼吸系统慢性病,肺气肿如果长期控制不佳,可出现肺动脉压力升高、右心功能衰竭,导致肺心病。若慢阻肺控制较好,肺心病发生程度及时间可减轻或后延。慢阻肺患者首先应戒烟,因为大部分慢阻肺患者有长期大量吸烟史。其次为支气管舒张剂吸入治疗,支气管舒张剂既能缓解患者症状,又能延缓肺功能下降,还能减少急性发作次数。支气管舒张剂通常为吸入治疗,在家即可吸入较方便,患者需坚持用药。通常根据症状评分以及急性加重次数,分为A、B、C、D等4组,从而选择相应支气管舒张剂治疗。呼吸衰竭患者需要进行家庭氧疗及呼吸康复治疗,肺心病患者需治疗慢阻肺急性加重,感染时需抗感染治疗,心衰时需要给予适当强心、利尿治疗。利尿剂包括呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯,应用利尿剂时需要注意电解质情况。强心药包括地高辛、西地兰,因为此类患者通常伴呼吸衰竭,通常药物需要减量,以免用量较多造成洋地黄中毒。
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