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浮髌试验阳性需要做什么进一步检查

参与医生

中南大学湘雅医院 肖勇兵 主治医师
浮髌试验阳性,需要进一步去做膝关节正侧位X线拍摄,以及膝关节磁共振检查。特殊情况下,可能还要做髌骨走位片的拍摄,以及一些特殊检查。浮髌试验阳性实际就是膝关节的关节腔内大量积液、肿胀,导致膝关节积液之后将髌骨顶起。所以按压髌骨的时候,就会出现浮髌形,即按下去的时候,被积液又抬起,出现这样的体征,叫做浮髌试验阳性。浮髌试验阳性,说明膝关节有大量积液。而膝关节有大量积液,就需要明确大量积液的原因,是膝关节内损伤,还是其他原因如出血,还是晚期的骨关节炎、类风湿性关节炎,导致急性的炎性渗出。这些都需要进一步拍X线检查整体骨质。此外,若需要观察软组织情况,需要进行磁共振检查。还需要做生化检查,包括血常规,炎性指标如CRP、血沉检查,以及尿酸,这些检查都是常规需要检查。因为膝关节里的积液性质不明,需要检查是炎性指标,还是可能是化脓性感染引起的感染性积液在里面。也可以进行膝关节腔穿刺、抽液,将抽出来的积液去做化验检查,然后明确积液的性质。肉眼也可以看到积液是血性积液还感染性积液,抽出的是脓性积液,还是清亮的积液。浮髌试验主要是通过生化检查,以及影像学检查,做进一步的筛查。
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