双腿浮肿的原因常见以下几方面：一、局部原因：当医生见到双腿浮肿的病人，首先要观察双侧浮肿是否对称。如果双侧不对称考虑是局部原因，常见于回流不畅，最常见的原因是静脉回流不畅，所以要求病人做下肢静脉超声，明确是否有血栓形成、下肢静脉曲张等，判断局部性原因。二、全身性原因：1、心源性水肿：病人心功能不全出现水肿；2、肝源性水肿：病人肝硬化、肝功能不佳；3、肾源性水肿：如果病人有血尿、蛋白尿，需要明确肾功能情况，比如肌酐、尿素氮水平升高时可能是肾源性水肿；4、内分泌异常：如果病人有甲状腺功能异常，则可能是内分泌方面的原因；5、特发性水肿：如果以上原因都排除，且病人为20-50岁的女性，吃盐较多或者经常心情不佳，需要考虑特发性水肿。