老年人双腿出现浮肿的原因，需要区分局部原因，还是全身性原因，具体如下：一、局部原因：1、双下肢血管功能障碍：也就是出现弹性不良，或者静脉瓣功能不良，使血液在下肢聚集，从而出现双腿浮肿的情况；2、下肢出现血栓：如果排除了以上情况，有可能是下肢出现血栓，但是双腿同时出现血栓的可能性不大，但是也需要考虑到这一方面问题，做下肢血管超声有助于鉴别诊断，同时出现双侧下肢的外伤可能性也不大，但是这有外伤的病史可以追寻，有助于鉴别诊断。二、系统性病变：1、心脏疾病：老年人心脏疾病发病率比较高，当心脏疾病出现了双腿浮肿，说明有可能出现心力衰竭的表现，例如夜间不能平卧，或者活动后心慌的感觉出现，有心脏疾病的病史，做心电图和心脏超声有助于鉴别诊断；2、肾脏疾病：出现了双腿浮肿，老年人方面最常见的就是肾病综合征和肾功能不全，这个时候就需要做相应的尿液、血液，以及影像学检查，来进行鉴别诊断；3、其他疾病：也不排除风湿系统疾病和内分泌系统疾病，造成的双腿浮肿。