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促肾上腺皮质激素小于1怎么办
- 促肾上腺皮质激素小于1怎么办
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参与医生
山西省人民医院 马婵娟 主任医师
促肾上腺皮质激素<1pmol/L可能会有以下两种情况:
1、垂体前叶功能减退会导致垂体促肾上腺皮质激素<1pmol/L,同时肾上腺分泌的皮质醇也会很低,称之为垂体前叶功能减退症。这种情况需要替代治疗,同时评估垂体分泌的其它激素,包括促甲状腺激素及促性腺激素的水平,还有靶腺激素、甲状腺功能及性腺功能水平。替代治疗时要根据患者的年龄,如果患者处于45岁之前,要给予性腺激素的替代治疗,同时给予肾上腺皮质激素及甲状腺激素的替代治疗,通过定期复查,评估靶腺器官的功能水平来调整替代的用量。替代治疗促肾上腺皮质激素减退,最好用氢化可的松口服替代,也可以用强的松替代。替代的用量为,氢化可的松每日30mg,早8点服20mg,下午4点服10mg。强的松可以服用7.5mg,早8点5mg,下午4点服用2.5mg。但具体的替代用量要根据患者的症状水平进行个体化调整。除肾上腺皮质功能激素替代之外,如果是垂体前叶功能减退,还需要对患者的甲状腺功能及性腺功能进行相应的替代治疗;
2、垂体促肾上腺皮质激素<1pmol/L是由于外周肾上腺分泌过多的皮质醇,而导致促肾上腺皮质水平降低。要完善肾上腺CT,明确肾上腺是否存在分泌皮质醇的腺瘤或腺癌。如果能行手术治疗,通过手术的办法把分泌皮质醇的肾上腺腺瘤或者腺癌切除掉,可以改善促肾上腺皮质激素过低的情况。
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