肩袖的挫伤和拉伤没有明确的撕裂，一般可以保守治疗，自己能够逐步好起来。如果肩袖有明显的撕裂，尤其是全层撕裂，还有滑囊侧的部分撕裂，都不能够自己好起来，愈合能力比较差。因为肩袖撕裂之后，由于肌肉的收缩会形成撕裂的间隙，这个间隙没法填充，或者两个断端连不到一起，很难长在一起。当然实际上肩袖撕裂并不是特别疼，只有肩关节活动到某个角度的时候才突然疼，甚至没有肩周炎疼痛明显，来得广泛和令人头晕、头疼。但实际明确的肩袖撕裂不能够自己好，要做微创的手术将其缝合起来，这在目前的关节外科已经形成了一个共识。当然其是否撕裂得明显，或者是否有撕裂、损伤的程度，需要医生查体和核磁共振检查来综合地判断，并不是疼得越重撕裂就越大，疼得越轻撕裂就越小。有时候疼痛得很明显，实际只是小的撕裂；有时一点都不疼，只是某个角度活动的时候才疼一下，甚至是比较大的撕裂，这与人的神经疼痛敏感性还有关系，与肩关节的肩周炎程度有关系。