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锁骨骨折保守治疗好还是手术好

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
大多数的锁骨骨折可以选择保守治疗,手术治疗只是适用于其中一部分的骨折类型,具体如下:1、保守治疗:多数骨折是指锁骨的简单骨折,移位不严重,成角较小,骨折断端之间有接触。经过吊带保护,局部愈合的机会较大,不一定需要手术进行解剖的复位和固定。年龄越小的人,骨塑形能力越强,能够耐受的骨折移位、成角畸形越大,即年轻人骨头的一般移位和成角,可以选择保守治疗。随着以后肩关节的正常使用,锁骨会重新塑形成之前形态,无需手术干预。年龄越大的人骨塑形能力越差,越不能耐受肩关节制动,因为骨折要进行肩关节的悬吊保护,老年人进行悬吊保护容易出现肩关节僵硬,肩关节出现僵硬,需要0.5年,甚至>1年时间才可以恢复。因此对于老年人的锁骨骨折,早期的骨折内固定允许肩关节的主动活动,对于预防肩关节僵硬有益;2、手术治疗:必须进行手术的锁骨骨折类型并不多,但如果骨折移位严重,如骨折断端完全分离、没有接触,愈合会较困难,或者骨折断端互相重叠,锁骨短缩>2mm,或者开放型锁骨骨折,锁骨骨折合并上肢其它部位损伤,存在神经压迫症状、血管压迫症状等,这些类型的锁骨骨折以手术治疗为主。通过对骨折进行解剖、复位之后,能够缓解神经压迫,并且对肢体功能的康复也有益,可以选择手术治疗。
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