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儿童孟氏骨折是保守还是手术治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
儿童的孟氏骨折指的是儿童的肘关节周围的骨折,即儿童的耻骨近端的骨折,合并肱骨和桡骨关节的半脱位或脱位的状态。儿童的孟氏骨折选择手术治疗还是保守治疗,主要取决于骨折的严重程度,以及骨折手法复位是否能够成功,常见情况如下:1、保守治疗:儿童的孟氏骨折通常容易被漏诊或误诊,会引起后期产生并发症,造成治疗的困难。儿童孟氏骨折应该尽早到骨科的专科医去就诊,拍个X光片无法看清楚,还要做肘关节的CT以确认。儿童孟氏骨折如果早期发现,早期手法复位,复位良好后,通常可以完全选择石膏固定的保守治疗;2、手术治疗:骨折严重的部分儿童,或骨折手法复位不能获得良好的状态,以及手法复位困难,并不能达到以后功能的要求时,需要进行手术治疗,手术的难度也并不大。通过手术可以将孟氏骨折尽量实现解剖复位,或尽量完成功能复位,对儿童的胳膊发育不会产生严重的影响。另外可以避免漏诊、误诊,而导致肘关节出现肘内翻,或肘外翻畸形。综上所述,儿童的孟氏骨折应该尽早发现,首选采用手法复位。如果手法复位不理想,或手法复位失败,应该使用手术切开复位内固定的方式进行治疗。
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