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休克病人尿量稳定在每小时多少
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克病人尿量应稳定>0.5ml/(kg·h),或至少保证>40ml/h。若期望达到以上范围,需给予患者积极液体复苏,即补液治疗,选择液体种类有两大类,分别为晶体液和胶体液,前者包括生理盐水、复方氯化钠、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液等,后者包括羟乙基淀粉、人血白蛋白、血浆等。补液原则为先晶体后胶体,配比为3:1,即三份晶体液配一份胶体液。补液充足目标除保证患者尿量>0.5ml/(kg·h)外,还应保证患者平均动脉压>65mmHg,中心静脉压维持8-12cmH₂O,中心静脉血氧饱和度>70%。如果在充分补液基础上,患者仍存在循环衰竭,有低血压表现,则可以给予患者升压治疗,如去氧肾上腺素、多巴胺、间羟胺等血管活性药物。在治疗过程中,还需注意纠正患者代谢性酸中毒,严重者经补液后没有好转,可以使用碱性药物如碳酸氢钠进行治疗。
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