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休克病人尿量多少提示休克纠正
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克病人尿量达到30ml/h以上,或尿量达到1000-2000ml/24h时,才提示休克得到好转,休克早期和中期的肾脏变化主要如下:1、休克早期:交感-肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺释放入血,肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高,因此在休克早期出现肾脏血管收缩,导致尿量减少,甚至肾功能损害;2、休克中期:血液大量淤滞在毛血管系统内,回心血量减少,流经肾脏的有效性循环血容量也急剧减少,导致肾前性肾功能不全。肾脏衰竭是休克中的重要临床表现,尿量也是休克患者严重程度的评估指标之一,更是在治疗休克过程中,需要密切监测的指标。患者休克时早期肾功能可能还处于正常状态,仅表现为尿量减少,随着休克严重程度的加深,患者会逐渐出现血肌酐、尿素氮的升高,尿量进行性减少,甚至达到无尿的状态。在挽救休克过程中,需要给予患者积极的液体复苏,通常早期复苏的目标是在前6个小时之内,将患者尿量提升到>0.5ml/kg/时的水平。
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