一般如果没有症状的和比较小的血管瘤，不需要特殊处理，只需要定期复查。如果肝血管瘤超过了5cm，合并有相应的症状，比如压迫症状导致腹胀，或者导致其他器官受到压迫，而出现相关的症状。或者虽然大于5cm，但是合并肿瘤增大比较迅速，就要考虑手术治疗。如果大于5cm，患者没有任何症状，肿瘤增长也比较缓慢，可以考虑先观察，定期复查随访。但当肿瘤超过了10cm时，特别是当肿瘤位于肝脏的周边，比较容易因为外伤而导致破裂出血，或者有破裂出血倾向时，建议手术治疗。另外，如果血管瘤与其他恶性肿瘤无法区分，或者肿瘤增长速度过快，或者因为患者本人压力大，担心血管瘤可能是恶性肿瘤，忧虑无法解除，这些也可以考虑给予手术治疗，以解除相应的忧虑，或者进一步地确认是否有恶性肿瘤的风险和可能性。所以，肝血管瘤并不一定只是按照大小来考虑手术指征，还有其他的相关因素。