判断结节是否需要做手术，主要不是看大小，主要是看良恶性，大小不是做手术的一个主要参考标志。如果这个结节是良性结节，即便很大，但是如果没有引起症状，如呼吸困难、吞咽困难、严重影响患者外形等，一般也不考虑手术，定期复查就行。除非这个结节长得比较快，或者这个结节掉到胸骨后压迫气管，此时即便是良性结节，也可以考虑进行手术治疗。如果是很小的结节，一般不手术，定期复查就行。如果是恶性结节，即便结节很小，哪怕三毫米，由于毕竟是癌，也建议进行手术治疗。做手术之前不知道结节的恶性程度，尽管大部分甲状腺结节都是分化程度比较好的甲状腺癌，但是有百分之几的概率是一个分化程度不好的甲状腺癌，做手术之前不知道属于哪一类。如果属于分化程度不好的未分化癌或髓样癌，如果不及时地进行干预，可能非常糟糕，可能很快就死亡。所以甲状腺结节是否要手术，主要是看甲状腺的性质，如果是良性，一般不手术，恶性才考虑手术治疗。主要是靠B超判断良恶性，现在的B超比较先进，准确率非常高。