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心脏搭桥术后伤口裂开怎么办
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四川省医学科学院·四川省人民医院 刘胜中 副主任医师
心脏搭桥手术后胸骨伤口裂开是较严重的并发症,针对这部分病人要进行再次伤口清创,或者使用特殊的装置进行负压吸引,等局部感染得到一定程度的控制过后,再进行一次清创缝合。目前通过此种方式伤口裂开发生几率相对较低,而且即使发生救治存活几率比之前提高。
心脏搭桥手术后胸骨伤口裂这种情况老年女性病人容易发生,因为这种病人容易出现骨质疏松,胸骨质地比较差,常规普通固定胸骨的方式是通过钢丝固定,钢丝直径比较细容易切割胸骨。所以针对老年女性或者胸骨质地比较差的患者,常规的手术方式是两边胸骨要重打钢丝,然后再进行间断或者八字缝合,但是仍然有部分患者术后可能容易出现伤口裂开。另外一些病人在监护室住的时间相对比较久,比较衰竭的病人带呼吸机时间比较长也容易出现胸骨裂开。这种病人容易并发纵隔感染、胸骨骨髓炎,死亡率较高。
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