指甲变黑通常有以下几种原因：1、甲下出血：通常为外伤或者挤压，引起甲板下的毛细血管破裂，导致甲板下出现凝固血液的堆积。随着时间的推移，淤血可自行吸收。如果甲下积血量较多，还可进行减张治疗，即在甲板上开小口，将淤血排出；2、甲癣：主要表现为指甲发黄、浑浊、增厚、脱屑，部分患者还可能出现指甲发灰、发黑的表现，属于真菌感染所导致的甲病变；3、甲母痣：表现为指甲上纵行黑色的线条，一般线条比较规则、对称，颜色比较均匀。指甲深发部位出现色素痣细胞的聚集，导致出现甲母痣；4、甲恶性黑色素瘤：主要表现为指甲发黑，而且颜色不均匀、边界不规则，甚至局部会出现破溃、渗液的表现。如果患者出现指甲变黑的症状，建议到皮肤科就诊，可通过真菌镜检、皮肤镜，甚至皮肤活检，明确病变类型。