如果痛经很厉害，但是量很少，判断是否属于来月经引起的肚子痛，还要排除其他疾病的可能性。具体如下：1、宫外孕或者先兆流产：可能出现下腹部疼得比较厉害，有少量的阴道出血。建议做血HCG以及B超检查，明确诊断后，再进行下一步的处理；2、宫颈狭窄：痛经很厉害且月经量很少，建议排除宫颈狭窄因素。宫颈比较狭窄，导致月经血不能顺畅排出，刺激而引起子宫平滑肌收缩，因此导致严重的下腹部疼痛。必要的时候做宫颈扩张手术，缓解痛经的症状；3、子宫内膜异位症：通常有比较严重的痛经且进行性加重，刚开始时月经量也可能相对比较少。