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肾错构瘤的治疗方法

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
肾脏错构瘤的治疗是相对比较复杂的,目前仍然存在争议。肾脏错构瘤是肾脏的一种良性肿瘤,治疗方案的确定比较困难,主要取决于肾脏错构瘤是否存在有症状、肿瘤的大小、是否有破裂出血,或者说肿瘤是否存在有恶性的可能等。不管采用哪一种治疗方法,保留肾单位和肾功能是主要的考量。1、对于体积较小的肾脏错构瘤:直径<4cm又没有症状,这一类肿瘤一般来说都建议观察随访。而对于有症状且直径<4cm的肾脏错构瘤,首先选择的应当是动脉栓塞治疗。对于无症状或者症状较轻且直径>4cm的肾脏错构瘤,应当选择进行观察,如果症状或者肿瘤的大小有增长,这时候一般建议动脉栓塞或者手术的局部切除;2、对于体积较大的肾脏错构瘤:有症状且直径>4cm的肾脏错构瘤,主张手术治疗或者是动脉栓塞治疗。由于肾脏错构瘤可能会合并有破裂出血,对于体积较大的肿瘤产生这类症状,手术治疗是优选方案。因为双侧都可能发生错构瘤且不同步发生,一般对肾脏切除的选择应当慎重。需要选择肾脏切除的情况,主要包括全肾错构瘤、肾门部错构瘤,出现了不能控制的出血且危及生命的错构瘤,或者怀疑有恶性的错构瘤等,一般选择肾脏切除手术。极少数情况下肾脏错构瘤可能与肾癌相混合发生,因此对于一些伴有钙化、影像学上不能确诊为肾脏错构瘤的情况,建议积极行肾脏切除手术。
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