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DIC的临床表现

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河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
DIC也称弥散性血管内凝血,不属于独立疾病,而是多种疾病进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是临床病理综合征之一,患者常见临床表现如下:1、多部位出血:通常预示急性DIC,以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血较多见。而患者在术中或术后伤口部位不断渗血或血液不凝固,也是其中表现之一;2、血栓栓塞:患者可表现为血栓栓塞,由于小动脉毛细血管和小静脉内血栓形成,可引起各种脏器微血栓形成,导致器官灌注不足、缺血和坏死,如患者皮肤末端出血性坏死斑,及手指或足趾坏疽等;3、休克:通常DIC基础疾病和DIC疾病本身均可诱发休克;4、脏器功能受损:患者可出现肾功能受损,进而出现意识障碍、呼吸衰竭等症状,还会导致肝功能衰竭等。此外,由于血液内凝血机制被弥散性激活,可触发小血管内广泛纤维蛋白沉着,从而导致组织和器官受损。同时由于凝血因子被消耗,而引起全身性出血倾向,此二者看似矛盾的表现在DIC疾病发展过程中却可同时存在,并构成特有临床表现。DIC发生时凝血或纤溶所处优势者较大程度上决定患者临床表现特征,以凝血为主者表现为血栓形成,而以纤溶为主者则可发展为急性消耗性出血,也可在上述情况中出现广谱、涉及不同类型的DIC表现。
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