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DIC晚期患者出血的原因以及临床表现

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河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
DIC晚期患者出血主要是由于凝血因子的大量消耗和纤溶亢进导致的。DIC不是一种独立的疾病,而是许多疾病在进展过程中产生的凝血功能障碍的最终共同途径,是临床病理综合征。DIC由于血液内凝血基质被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,从而导致组织和器官的损伤,而在另一方面,由于凝血因子消耗,从而引起全身性的出血倾向。这2种矛盾的表现在DIC疾病的发展过程中同时存在,并构成特有的临床表现,临床表现与基础疾病有关。在DIC时,何种蛋白溶解过程处于优势,将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可以表现为血栓栓塞性DIC,以纤溶为主者则可以发展为急性消耗性出血,也可以在上述之间呈现广谱且涉及不同类型的DIC临床表现。具体如下:1、出血:多部位的出血常预示着急性DIC,以皮肤的紫癜、瘀斑及穿刺部位的渗血为主要表现,在手术中或术后伤口部位不断渗血以及血液不凝固为临床表现;2、血栓栓塞:其是由于小动脉和毛细血管或小静脉内血栓引起的各种器官微血栓形成,从而会导致器官灌注不足、缺血和坏死;3、休克:DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可以诱发休克;4、器官功能受损:即各种器官的功能受损,比如肾衰竭、呼吸衰竭或肝功能衰竭等。
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