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血钾大于多少为高钾血症

参与医生

首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
当血钾≥5.5mmol/L,考虑血钾高,也称为高钾血症。造成高钾血症有三方面的原因,具体如下:1、钾摄入过多:比如输入大量的库存血,库存血含钾较多,同时有些患者在输液时,补钾过量也可以造成摄入钾过多,引起血钾高;2、钾排出减少:若肾脏排钾减少,也是造成血钾增高的重要原因,比如肾功能衰竭、盐皮质激素明显缺乏,以及长期大剂量使用​保钾利尿剂,都可造成肾脏的钾丢失过少,造成血钾增高;3、钾从细胞内转移到细胞外:此类情况也可造成转移性高钾血症,如酸中毒、血糖增高、胰岛素明显缺乏,甚至某些药物比如β受体阻滞剂、洋地黄类的强心药,都可造成转移性高钾血症。另外,若出现严重缺氧、组织坏死分解也可造成转移性高钾血症。血钾增高对人体会造成不同程度的损伤,取决于血钾增高的程度和速度。若是严重、快速的高钾血症,会影响神经和肌肉功能,轻度的高钾血症可出现肢体感觉异常、麻木、刺痛,严重时,可以出现肢体肌肉无力,甚至瘫痪。高钾血症对心肌的毒害作用较为严重,使心肌收缩力下降、自律性下降、兴奋性下降,在心电图上甚至出现严重的心律失常。患者由于高钾血症,甚至可导致心室颤动、心室骤停而危及生命。血钾增高也可以对酸碱平衡产生影响,出现酸中毒,尿液当中出现反常性的碱性尿。发现高钾血症后,一方面要治疗原发性疾病,同时要限制钾摄入。严重的高钾血症需使用透析疗法或者是口服,甚至灌肠,使用阳离子交换树脂,促进钾从肠道和肾脏排出,也可应用葡萄糖加胰岛素、钠、钙拮抗高钾血症。
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