来月经的时间长并且有血块，通常是下列疾病导致的：1、黏膜下子宫肌瘤或肌壁间较大的子宫肌瘤：这些疾病会使子宫内膜面积增大，并且影响子宫收缩，所以月经时间长会有血块。建议有手术指征的情况下可以考虑手术治疗；2、子宫腺肌症：还会伴有进行性加重的痛经，由于子宫腺肌症的病人子宫是增大的，所以月经量多，月经时间长，建议可以上曼月乐环治疗或口服唯散宁(地诺孕素片)治疗；3、子宫内膜病变：比如子宫内膜癌变、癌前病变、子宫内膜息肉样改变、子宫内膜炎症等都会导致此种情况。因此必要的时候需要做诊断性刮宫，也就是在来月经第6-12个小时刮宫后送病理化验，最终以病理诊断为准。如果是炎症，积极消炎治疗，如果是癌前病变，建议服用短效避孕药治疗，如果是内膜癌症，建议尽快考虑手术治疗。