正常月经血通常没有血块，主要是由于经血里有纤溶物质可以使血块溶解。而如果纤溶物质不足时月经血有血块，由于纤溶物质有一定量，只有月经血过多时纤溶物质才会相对不足而出现血块，月经量过多的原因如下：1、器质性病变：通常子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉以及子宫内膜的病变可以导致月经血过多；2、功能异常：下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致功能性出血时也会导致月经量过多；3、全身疾病：比如甲状腺功能亢进症或血液病、凝血功能障碍；4、药物因素：特别是激素也会出现月经血过多的现象，比如孕激素可以造成子宫内膜增厚，脱落时血会增多也可以导致经血里有血块。所以月经血里有血块原因较多，需要认真寻找才能对应处理。