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水中毒应该怎样治疗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
当患者发生水中毒后,应注意保护心、脑、肾的功能,水中毒的治疗方法如下:1、利尿剂:大手术、肝硬化、肾病综合征、激素水平紊乱或某些药物,刺激抗利尿激素的分泌增多,从而引起水潴留导致水中毒,患者出现明显乏力、纳差、嗜睡、意识淡漠,随后逐渐昏迷。水中毒是临床上常见的危急重症,要积极给予治疗,包括监测尿量、计算血浆渗透压等,可给予利尿剂如呋塞米,通过利尿、脱水减轻心脏负荷,必要时可给予硝酸酯类、硝普钠类药物,避免脑疝、脑水肿或急性心力衰竭的发生;2、血液超滤:对于已经发生心、肾功能损害的患者,可通过血液超滤的方式,将水分超滤出体内,迅速降低体内的水负荷;3、浓钠:若水中毒导致血钠出现较为明显的下降而发生低渗性缺水时,可给予3%的浓钠进行输注,使血钠逐渐上升4-6mmol/L,预防脑疝的发生以及脑细胞的损害。
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