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肠外营养的并发症有哪些
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首都医科大学附属北京友谊医院 刘揆亮 主任医师
肠外营养的并发症,包括几种类型,有一些是和静脉导管相关。因为肠外营养,可能需要长期的输液,普通的扎在手臂上、手背上的针头可能不行,需要粗一些的针头。有时候扎在肘静脉,有时候扎在锁骨下静脉,难以避免出现导管相关的感染,因为毕竟是创伤,而且是直接进入到血管当中。另外导管出现移位,移位有时会出现一些血肿、栓子,这是导管相关的并发症。另外长期的输静脉高营养,可以造成体内的代谢紊乱,比如血脂升高、脂肪肝等情况,都是有可能出现。因为静脉的高营养,是直接经过静脉进入人体内,没有经过胃肠道的消化吸收。所以对于人体的代谢负荷比较大,所以长期静脉高营养,确实会有这种风险。长期的静脉高营养输注,会因为脂肪肝这类的问题而带来肝脏代谢负荷的增加,引起肝功能的异常,引起肝功能升高,也是很容易出现的问题。另外,由于胃肠道里有正常菌群,食物的吸收代谢,促进肠蠕动的过程,对于肠道的菌群代谢,有非常重要的维持生理平衡的意义。当食物不经过胃肠道,全从静脉里直接给予营养,避开了胃肠道的吸收过程,胃肠道长期处于废用状态,即不去使用胃肠道,其菌群没有了发挥的空间。久而久之会出现菌群的紊乱、代谢紊乱,出现肠道菌群失调,容易引起腹泻、腹部不适的症状。另外菌群失调,又会影响一些原发病,比如急性胰腺炎,长期静脉输液,这种菌群失调,又有可能导致急性胰腺炎相关的腹腔并发症出现,所以是互相影响。一般尽量避免长期静脉营养输注,适当、及时恢复肠内营养。
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