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经皮肾碎石取石术的并发症

参与医生

浙江省人民医院 章越龙 主任医师
经皮肾镜手术在泌尿系结石手术中相对创伤较大,但手术有将近20多年历史,目前较为熟练,大部分病人恢复比较顺利。尽管如此,也可能会产生一部分并发症,具体如下: 1、出血:肾脏血管较为丰富,且肾脏内存在尿液,尿激酶会将产生的血块溶解,即肾脏出血比其它脏器出血相对更容易发生,尤其是动脉性出血。一旦发生有时可以非常凶猛,通常需进行介入栓塞治疗; 2、感染:结石梗阻后有时会发生尿路感染,甚至有些结石本身为尿路感染引起。结石手术后,无论是经皮肾镜还是输尿管镜手术,对于合并感染的风险都需要引起足够重视。通常在手术前需要先给病人抗炎3-5天,感染控制到一定程度后再进行手术。手术时间比较长,术中充血压力比较高时需观察病人血压、尿量,观察病人有无感染引起的感染性休克; 3、引起周围脏器损伤:如果穿孔位置偏高,可能会引起胸腔胸膜损伤。如果靠近腹侧,则可能会引起肠道或者肝脏、脾脏损伤,在术前需设计好穿孔位置。
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