脊柱关节炎和强直性脊柱炎不一定是一回事。脊柱关节炎是个大概念，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎，炎性肠病性关节炎指的是溃疡性结肠炎和克罗恩病并发的关节炎。所以脊柱关节炎是一个大概念，强直性脊柱炎是一个小概念。有人疑问未分化脊柱关节、放射学阴性脊柱关节炎，以及强直性脊柱炎是否是一回事。放射性阴性脊柱关节指的是骶髂关节没有骨侵蚀，只是核磁上可能能看到骨髓水肿。很多人把强直性脊柱炎和放射性阴性脊柱关节混为一谈，其实二者也不一定是一回事。很多的阴性脊柱性关节炎没有放射学改变，X线上、CT上没有看到骨侵蚀，只是核磁上有骨髓水肿，这种患者可能观察很多年，也没有发展为强直性脊柱炎。所以这两类疾病，其实不一定一样。如果要诊断强直性脊柱炎，还是要按照强直性脊柱炎的诊断标准、分类标准，要看到骶髂关节的CT或者X线到2级以上的改变，也就是至少要有骨侵蚀，才能诊断强直性脊柱炎。对于没有达到强直性脊柱炎诊断标准的脊柱关节炎，也可以按脊柱关节炎指南进行诊断和治疗。