痰里有血通常指咯血，咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出就称咯血。咯血根据咯血量的不同，分为小量、中等量、大量咯血。如果24小时咯血量<100毫升称小量咯血，>500毫升称大量咯血，在100-500毫升，称中等量咯血。咯血病因较多，具体病因如下：1、支气管、肺部疾病：最常见，包括支气管扩张、肺结核、肺癌。如果损伤的气管直径较小，如仅损伤毛细血管，就表现为痰中带血，如果损伤的血管较大，就表现为大咯血。大咯血是内科的急症，需要及时处理，否则患者会有窒息的风险；2、心血管疾病：亦可造成咯血，因为心和肺通过血管紧密相连。常见原因包括二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺水肿、肺动脉压力升高，均可表现为痰中带血；3、全身性疾病：包括传染病、流行性出血热，免疫风湿类疾病，如血管炎，血液系统疾病，如血小板减少、血友病，均可表现为痰中带血。通常合并有其他部位的出血。