心包炎与心肌病的鉴别，主要是鉴别心包炎中的慢性缩窄性心包炎与心肌病中的限制性心肌病，因为这两种病临床表现及血流动力学改变十分的相似，具体鉴别依据如下：1、病因：缩窄性心包炎患者约半数有结核菌感染的病史，或者有呼吸道感染、病毒感染和细菌感染的病史，慢性缩窄性心包炎以往可有急性、亚急性心包炎或心包积液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉样变性、结节病、血色病、糖原累积症；2、临床表现：慢性缩窄性心包炎查体，可以有奇脉或者心包叩击音。限制性心肌病患者体格检查，可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律；3、实验室检查：慢性缩窄心包炎患者的胸部X线可以看到心包钙化，超声心动图可见心包钙化和室间隔抖动征，通过做心脏的核磁共振，可以检查心包受累的范围和程度、心包厚度和心包的钙化。限制性心肌病的患者心电图显示双心房扩大和心室肥厚，心肌如果呈磨玻璃样改变，则提示心肌淀粉样变性。心肌核素检查提示心肌内存在颗粒样钆延迟现象，可以诊断心肌淀粉样变性，并且心内膜活检也具有诊断价值。