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广泛性蛛网膜下腔出血怎么办

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山西省人民医院 刘毅 主任医师
广泛性蛛网膜下腔出血可能指蛛网膜下腔出血,主要治疗三大并发症,具体如下: 1、再出血,蛛网膜下腔出血后可反复出血,出血次数越多,病情越严重。需防止再出血,需要积极查找病因,进行病因学处理,减少再出血的风险; 2、脑血管痉挛,血液刺激后可导致颅内的血管发生痉挛,血管闭塞,从而继发缺血性脑组织损害。出现脑血管痉挛,可用抗血管痉挛的药物,临床常用尼莫地平,尼莫地平口服片或输液治疗; 3、脑积水,因血液堵塞脑脊液通路,导致脑内脑脊液积聚,可导致意识障碍、昏迷、脑疝形成等风险。颅压高出现脑积水,一方面降低颅压,用甘露醇、速尿脱水治疗,另外促进脑脊液循环,甚至进行脑脊液的腰大池引流、置换等措施,减少脑积水形成; 三大并发症都是致命性的并发症,还有其伴随状况。治疗也是围绕出现的并发症进行,总之,蛛网膜下腔出血的治疗是复杂、全面、多个因素都需要考虑的综合措施。
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