微小病变肾病与IgA肾病的区别主要在病理、症状和治疗上，具体如下：1、病理：微小病变肾病病理改变比较轻，主要表现是肾小球足细胞的损伤，表现为足突广泛融合，肾小管、肾间质病变比较轻。IgA肾病临床症状有轻有重，病理改变多种多样。IgA肾病病理上轻的仅仅只有系膜细胞、系膜基质的轻度增生。重的可以有系膜细胞、系膜基质的中重度增生，伴有新月体的形成，或者是广泛的新月体的形成，以及纤维素性样坏死；2、症状：临床上微小病变肾病常常可以见到大量蛋白尿，甚至低蛋白血症，即肾病综合征，表现为血脂增高、浮肿。IgA肾病临床表现轻的仅仅只有无症状性的血尿，尿蛋白正常，或者是少量蛋白尿。严重时可以表现为血尿、蛋白尿突出，甚至大量蛋白尿，伴有肾性浮肿，以及肾功能的异常；3、治疗：微小病变肾病常单用糖皮质激素进行治疗。IgA肾病的治疗需结合临床表现及病理改变，分别地给予不同的治疗方案。