IgA肾病与微小病变的区别主要有以下几种：1、病理：IgA肾病是指在肾穿刺活检时，表现为免疫荧光IgA以及C3在系膜区的团块样沉积。而微小病变的病变较为轻微，在电镜下可见到足突融合病变；2、临床表现：IgA肾病临床改变通常可以见到镜下血尿，即肉眼血尿，还可能出现不同程度的蛋白尿。部分病人表现为少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量<1g。部分病人表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g，也可能存在肾性浮肿，并伴有肾性高血压，甚至肾功能损害等。微小病变在临床表现上，部分病人可能出现大量蛋白尿或低蛋白血症等，即肾病综合征的改变。也可能出现血脂增高，导致血栓栓塞等并发症；3、治疗方式：多数微小病变病人可以应用糖皮质激素进行治疗，蛋白尿能够较快缓解，病情能得到有效控制，而IgA肾病常需进行长期监测。