- 胃炎要怎么治疗
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北京医院 张晏 副主任医师
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜受损严重的一种比较急性的疾病,主要表现为上腹部的不适、腹痛,严重时甚至可能出现呕血、黑便。但是病变程度一般是局限于黏膜层,特别严重的时候可以累以及到胃黏膜下层肌层,甚至浆膜层。通常引起的原因有药物、应激、饮酒等,治疗主要是针对原发病和病因采取措施。对于怀疑有急性胃黏膜损害的患者,可预防性给予H2受体拮抗剂,如平常使用的雷尼替丁、法莫替丁等,或者是质子泵抑制剂,如奥美拉唑、各种泮托拉唑等药物,同时可以服用硫糖铝来保护胃黏膜。对于因感染引起的急性胃炎,可以选用有效的抗菌药。如果是因为服用药物引起的,但又不能马上停药,可同时服用抑制胃酸分泌的药和胃黏膜保护药。对于大出血的患者,建议综合治疗、积极抢救。
慢性胃炎是指因各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,临床分为非萎缩性、萎缩性的特殊类型。慢性胃炎治疗目的主要是缓解症状和改善胃黏膜炎症。治疗尽可能地针对病因,遵循个体化原则,包括根除幽门螺杆菌、对症治疗、抑酸治疗、促进胃动力治疗、抑制胆汁反流等。如果是精神因素导致,还要适当进行抗焦虑、抗抑郁治疗。如果因为胃炎出现恶性贫血,需要终身服用维生素B12。如果胃镜病理提示有轻度异型增生的细胞样改变,除了上述治疗以外,务必定期复查胃镜。如果是中度异性增生,建议给予预防性的手术治疗,如采用内镜下胃黏膜切除术。
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