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两腿肿是什么原因

参与医生

北京医院 张妮 副主任医师
双下肢肿主要有以下几个原因:一、系统性的疾病:1、心力衰竭:存在心力衰竭时,一般更易出现在下垂部位,比如更易出现腿肿,严重时部分患者,即卧床患者,可能腰骶部大腿肿、颜面肿,包括双上肢也有可能浮肿。这时可以通过查心脏超声、查血的BNP或NT-proBNP进行判断;2、肾脏疾病:尤其是肾炎,急慢性肾炎、肾病综合征会伴有双下肢的浮肿,还会伴有颜面部的浮肿。通过患者病史以及尿常规、血常规、肾功能的检查,可以进一步判断;3、肝脏疾病:尤其是肝硬化,肝癌晚期时也会出现双下肢浮肿,这个浮肿和患者的回流以及低蛋白血症有关;4、营养不良:营养不良时,部分较衰弱的或晚期肿瘤的老人,出现低蛋白血症,会出现双下肢浮肿,也会出现全身的浮肿状态。通过血液检查当中,低蛋白血症查白蛋白低,可以进行鉴别;5、内分泌性疾病:比如甲状腺功能减退,会伴有双下肢的浮肿,但这个浮肿和普通的浮肿不一样,可能是类似于象皮肿,感觉按压时较硬,按不下去。这时查患者的甲状腺功能,可以进行进一步的鉴别。二、药物相关因素:比如在服用的降压药物中,地平类的钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平,在早期没有问题,长时间服用腿便出现肿胀。如果能排除其他疾病,又同时服用此药物,需考虑和此药物相关,可以停药观察患者的浮肿情况。三、下肢静脉回流不佳:当然还有部分患者,比如女性患者,没有以上问题,但下肢静脉回流不好,会出现下垂时到傍晚较肿,晚上睡觉后平卧位回流好,其肿胀会部分消退。还需排除其他问题的情况下,才会考虑这个方面的问题。
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