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颈动脉狭窄是否需要做介入手术
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郑州大学第五附属医院 吕军 主任医师
随着现在饮食习惯的改善,物质生活极大丰富,人们肥胖、动脉粥样硬化的发生非常多,所有的动脉都可以出现动脉粥样硬化。脑血管如果出现问题会引起更严重的问题,如脑梗塞发生。随着现在超声,尤其是颈部彩超的应用,颈动脉斑块更容易被检查出来。并且这些检查更推荐有不良生活习惯的人。如吸烟、大量酗酒、熬夜、三高等患者一定要定期做检查。如果发现有颈动脉狭窄,说明颈动脉里有斑块,这时需要进一步诊断,如磁共振或CTA或脑血管造影。这时要判断狭窄程度有多严重,如果狭窄已经超过75%,就是重度狭窄,需要进行支架植入治疗。其创伤很小,局麻下都可以做。也可以选择剥脱手术,但创伤比较大。
如果经过评估,虽然狭窄还没有达到75%,有50%以上的狭窄。但如果出现头晕、脑灌注不足、脑缺血等症状时,也需要支架植入或斑块剥脱。作为介入科的医生,从个人观点而言,支架植入更微创,花费并不是很大,恢复快,创伤小,因此绝大部分的剥脱手术都会被代替。
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