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帕金森后期出现幻觉怎么办
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郑州市第三人民医院 嵇朋 副主任医师
部分帕金森病患者会出现视幻觉,视幻觉是精神障碍中比较有代表性的,发生率也相对较高的症状,首先要甄别患者精神障碍,如幻觉是由抗帕金森病药物诱发,还是由疾病本身导致。具体情况如下:
1、若为抗帕金森病药物引起,需根据易诱发患者精神障碍的几率,依次停用以下抗帕金森病药,如抗胆碱能药、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂。若采取以上措施患者症状仍然存在,在不明显加重患者运动症状的前提下,可将复方左旋多巴逐步减量;
2、如果药物调整效果不理想,提示患者精神障碍可能为疾病本身导致,需考虑对症下药。针对幻觉和妄想的治疗,推荐选用氯氮平或喹硫平,前者作用稍强于后者,但是氯氮平会导致粒细胞缺乏症,故需监测血细胞计数。
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