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原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的鉴别要点

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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要从病因方面区别,腹膜炎是指腹腔内发生的炎症,出现腹痛主要有压痛、反跳痛和肌紧张,腹部拒按,如果碰到腹部病人会把手推开,因为疼痛比较明显。从病因方面来讲,原发性腹膜炎通常见于肝硬化腹水的病人,由于胃肠道通透性增加,细菌从胃肠道进入到腹膜腔,引起腹痛、腹部胀满、腹水量迅速增加,伴有发热等情况称为原发性腹膜炎,常见的致病菌是大肠杆菌,所以需要多药联合以及足疗程来进行治疗。继发性腹膜炎通常是在脏器穿孔继发,如空腔脏器有胃、十二指肠、小肠、结肠等病变的穿孔,导致食物、细菌和水分进入到腹膜腔形成炎症。还有胆囊炎较严重的时候可能会穿孔,以及阑尾炎症穿孔都可以导致腹膜炎,称为继发性腹膜炎,比如阑尾穿孔、胆囊穿孔有可能会引起大网膜迅速包裹炎症,导致炎症的局限,而脏器穿孔又进展迅速,可能会引起弥漫性腹膜炎,满腹都有炎症,以上就是二者的区别。
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