骨质疏松最严重的并发症是骨质疏松性骨折，骨折最常见的部位是脊柱、髋部、腕部和肱骨近端。老年人一旦患有重度骨质疏松，摔跤后会出现腰疼、背疼，此时应高度怀疑出现脊柱压缩骨折，应及时到医院就诊，并进行核磁共振。如果是新鲜的压缩骨折，建议进行局麻下的微创骨水泥注入小手术，骨水泥注入之后可以恢复椎体高度、缓解疼痛，使老人可以正常生活。骨质疏松性骨折中最严重的骨折是髋部骨折，被称为人生最后一次骨折。通常老人摔倒发生了髋部骨折之后，1年之内的死亡率非常高，研究表明死亡率在20%-30%。因为老年人一旦出现髋部骨折，容易出现卧床并发症，如肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染等，任何并发症的发生均会导致生命危险。因此最严重的并发症是骨质疏松性骨折，而骨质疏松性骨折中，最严重并发症是髋部骨折。