小孩手凉的原因包括环境因素、发热等，具体情况如下：1、环境因素：如果小孩出现手凉，应注意是否由于环境因素造成，例如环境温度过低或者衣物过少导致体温下降，引起手凉现象。此时应适当提高环境温度、增加衣物，同时可以揉搓小孩的手，促进局部血液循环，手凉现象即可逐渐得到改善；2、发热：小孩出现手凉时，需要监测是否存在发热的情况。当出现发热时，尤其是正处于体温上升的阶段，刺激交感神经兴奋，导致局部末梢的毛细血管收缩，小孩会出现手凉、脚凉。当体温上升到最高点开始下降时，局部毛细血管开始扩张，手凉、脚凉的现象则会逐渐改善；3、其它：如果是体质较为虚弱的小孩，例如本身伴有反复呼吸道感染或者先天性心脏病、先天性心肺功能发育不全，由于本身体质虚弱也会出现手凉。