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肝癌晚期胆管引流有意义吗
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首都医科大学宣武医院 江华 主任医师
肝癌晚期造成患者的黄疸有各种各样的原因,比如有一些患者是肝硬化合并有肝癌,或者是弥漫性肝癌,这个时候患者的肝脏功能受到明显的影响,这个时候患者出现了皮肤黄疸,往往是肝脏功能衰竭,或者是肝脏功能不好造成的黄疸。这个时候引流胆管,患者的肝功能并不能明显好转,所以这种情况下,引流胆管没有太多意义。还有一种情况,患者的肝癌比较大,或者是长得虽然比较小,但是压迫了局部的胆管引流,造成患者肝脏分泌的胆汁,不能通过胆管流到十二指肠里面去,所以在体内积聚,造成患者明显的黄疸。这种黄疸实际上是肝脏的梗阻性黄疸,这个时候如果进行胆管的引流,患者的胆汁引出到体外,胆管内的压力明显下降,除了患者的黄疸会减轻以外,患者的肝脏功能也会得到改善。比如患者的皮肤瘙痒、尿色加深,可能都会有减轻,患者的胃口,可能会有好转,患者体内的转氨酶或者是肝脏功能,比如生成白细胞的功能,或者凝血因子的功能,也会得到改善,这个时候对患者有一定临床意义。所以患者晚期引流胆管,要看肝癌的病因、具体情况,如果是弥漫性肝癌或者合并有肝硬化的肝癌,这个时候引流可能没有太大意义。但是如果仅仅是胆道梗阻造成的黄疸,引流可能会减轻患者的临床症状,在一定程度上也可以延长患者的生命。
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