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耐药性肺结核怎么检查

参与医生

长沙市中心医院 何芳 主治医师
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人,如果经过一段时间治疗以后效果不是很好,或复治痰阳的肺结核的病人,在过程中反复出现阳性,会高度要考虑是否病人是出现了耐药。耐药的检测的手段目前有几类: 1、细菌学检测,建议患者每个月都要过来留痰的分枝杆菌快培,如果培养出来是阳性,就可以进行做细菌的分型跟药敏试验,但是周期会比较长,要35-45天才可以出来,痰的药敏的结果可以对一线用药跟二线用药都可以进行检测; 2、分子生物学的检测,目前有耐药基因芯片的检测,如果痰的分枝杆菌培养是阳性,就可以做耐药基因芯片检测,主要是针对可以发现异烟肼和利福平的耐药基因,周期大概是7天左右可以出来结果; 3、Xpert的检测,检测是荧光的PCR定量的针对结核的DNA的检测,可以在2个小时之内发现有没有对利福平有耐药,在一定程度上缩短了诊断耐药结核的时间,可以争取更早去治疗结核; 4、线性探针检查方法,可以检测一线用药,对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行检测,如果一旦检测出来是耐药结核,建议患者还是要及时的去医院进行耐药方案的调整,规范治疗。
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